[兒童骨科] 😇 小孩學武術防身，安全嗎 ？

近年來，因為校園霸凌事件頻傳，或者聽到兒童遭到歹徒強押擄人事件，前一段時間捷運隨機攻擊事件，許多家長為了小孩人身安全，給家中小孩報名武術訓練如拳擊、跆拳道，柔道或者最近火紅的巴西柔術，許多地區武術館如雨後春筍林立，到底這些運動提供小孩的好處是什麼？訓練當中又要注意哪些可能造成的運動傷害？

小朋友訓練武術，好處多多，但武術運動傷害難免，須由專業教練指導。

少林武當、崑崙峨嵋各有不同？ 世界武術分三類

全天下武術百百種，如果是以中國武術，大家常見的詠春太極拳 ...等中國武術，大多練習套路，以修身養性為主，對打切磋也是君子之爭、點到為止，並不強調實戰，因此受的傷害其實相當少，但是若真的要應付真實世界歹徒的侵犯，練習這些套路會感到不夠真實，畢竟歹徒是不按牌理出牌的，霸凌事件也不會跟你打套路，因此對打練習實屬必要，而相對地對練傷害風險則明顯高出許多，許多武術的運動傷害都是發生在對打練習時。

若強調實戰的武術訓練，大致上分類為三類，分別為站立打擊類、地面絞鬥類和武器類。武器類練習時，大多是武器對靶攻擊，如果對打練習普遍會佩戴護具，所造成的傷害多是以慢性過度使用為主，如西洋劍常見是肘部及腕部肌腱炎，稍許休息即可恢復。

站立打擊類，如拳擊、跆拳、空手道，攻擊的器具是手或腳，往往攻擊的目標是頭、胸、腹部。以上骨骼硬度相比之下，依序是頭、腿、手、胸、腹。揮拳的方式也有學問的，正確直拳應該接觸點是在第二三指掌關節，因為人體掌腕關節有個鉤狀結構，可以承受更大的衝擊力。如果揮中第四第五指，往往造成第四第五掌骨的骨折或者伸指肌腱脫臼，或衝擊力經過腕部尺側造成三角軟骨及橈尺關節韌帶損傷。要改善的方法便是使用拳擊或者空手道的拳擊手套及正確的綁帶以保護脆弱的手，更重要的是要有教練給予指導正確觀念。

長期練拳是否會練成退化關節？

這個問題很有趣，有個英國空手道國家代表隊的X光實驗剛好可以解答，22個選手及教練照射X光檢查，並未發現任何手部關節炎的證據，因此目前沒有證據長時間手部腕部接受衝擊比較容易產生退化性關節炎。

頭部創傷 證據未定

手部受到的傷比較急性，頭部造成的傷害同樣地也有急性的，在假人測試中，接受到拳擊或踢擊，瞬間腦部最高會被加速到10倍重力加速度，以一顆腦袋瓜十分之一的體重估算，腦部等於被500公斤的力道打中，腦內出血機率極高，而這樣的腦部的加速度，無法被護具保護。此外，腦部傷害更有可能是慢性累積的，在職業拳擊手中，有高達3成在年老時形成阿茲海默症，或稱拳擊手癡呆，腦實質明顯萎縮，這也是拳擊這個運動項目一直以來飽受爭議之處。

胸腹創傷 不可不慎

青少年由於胸廓較軟，如果胸部接受撞擊而未穿戴護具，可能會打中心臟，若打中心臟正在放鬆的瞬間，雖然發生機率極少，可能會產生心律震顫，因此有打擊胸部的運動如跆拳道、拳擊、空手道、自由搏擊，最好都要在場外有自動去顫器防止心律震顫發生。腹部的衝擊力也不容小覷，可能會造成肝臟脾臟破裂，曾有個案報導橄欖球員因為球隊互相共用水瓶，導致疱診病毒群聚感染，而感染疱診病毒九成會產出生肝脾腫大，比賽時容易遭受到腹部衝擊力產生裂傷，乍看之下共用水瓶這樣表示友情的行為，反而產生肝脾裂傷的風險。另外建議在進行激烈的對打練習時，須全程穿戴護具。

摔技以關節受傷為主

地面絞鬥類，如柔道、摔角、巴西柔術...強調的是抓與摔，關節固定技，所受到的傷多在比賽時，柔道因為是日本國粹，盛行於國高中生，這階段青少年血氣方剛，傷害常在這一階段年齡層發生，抓的人以下肢為主，最常見的便是膝前十字韌帶斷裂以及膝側韌帶斷裂，腳踝扭傷；相反的，被摔的人以上肢傷害為主，由於摔落地面瞬間，被摔者會用手撐地保護，這力量傳遞過的路徑從手腕到肘到肩關節，都可能形成傷害，如腕部肘部肩部骨折或者脫臼。巴西柔術，以全身槓桿來造成上下肢關節極大壓力來降伏對手，如在比賽場上激烈之時，動作很容易太大造成受傷，在一個研究中被肘部固定技而投降的選手，賽後去做核磁共振，每位選手都發現肘部內側側韌帶斷裂，幾位還合併撕除性骨折，在青少年運動員一樣容易用力過猛，這種事情可能很常發生。好在於這樣的傷害，大多經過休息固定會恢復，少數的前十字韌帶斷裂或者肩關節盂破裂，可能會嚴重到需要手術治療，但手術後要經過漫長的復健才可能再回到競技運動場上，因此建議若以此運動當作終生志業的選手，練習或比賽時要相當謹慎才行。

抓摔類運動，極少數有可能造成無意識下撞擊腦部頸部，造成永久損傷，尤其是兒童頭身比例大，練習時有些會傷及頭頸部的動作，像是頸部固定技或者撞擊是絕對禁止的。因此找合格教練監督，慎選招式動作，在安全的環境下練習是相當重要的。

武術能增進體適能 好處多多

武術是所有運動項目中，最綜合各項條件的運動，肌耐力爆發力柔軟度反應速度心理素質每個項目要求都相當高，因此練習武術可以訓練到體適能的各方面。根據研究，年輕練習武術，可以心理抗壓性，年輕女性練習武術，可增加骨質密度，老人練習武術，可減少肌少症，增加平衡感，減少跌倒發生機率。年輕人練得護身倒法，可以減少運動或走路時腳踝扭傷的機率，如果老人在安全的指導下練習護身倒法，跌倒時發生髖部骨折機率也降低。有霸凌前科的青少年，在經過武術訓練後，自制力增高反而可以降低霸凌發生率。在法治較差、閉路電視不普遍的國家，學習防身術防止被歹徒侵犯，是很普遍的全民運動，以上都是練習武術的好處。

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