大哉問~ 醫師，這個鋼板要不要拔掉？
醫師阿！ 這個鋼板要不要拔掉？
拔釘這件事，可能跟你想的不一樣？！這個問題的答案，不是二分法＂要＂或者＂不要＂這麼簡單。稍微可以分為"喜劇收場"以及"悲劇開始"兩種故事說起。
所謂的喜劇收場是，在一段骨折戰役之後，這些植入物成功地完成了它的階段性任務，因為"某種"原因，就是想要把它拔掉。這樣的拔釘，在大醫院中，通常資深的醫師會委任新進的充滿熱忱缺乏經驗的住院醫師執行，雖然大多數都完美結束，但有時會形成另一段悲劇的開始。發生比率高嗎？
到底甚麼原因想要拔釘呢？
粗分為醫師想拔以及病人想拔。
先講醫師想拔的情況，避免機械上的副作用
鋼板有分經過關節的、靠近關節、不經過關節的，上肢的、下肢的，互鎖、非互鎖，若鋼板有經過關節的而且打在年輕人，大多需要拔除，如跨肩鎖關節鉤型鋼版、跨薦髂關節螺釘、足部蹠骨間的螺釘...等。鋼板靠近關節造成異物感，影響關節或肌腱運作，就拔了它，常見的部位是近端肱骨鋼板、遠端橈骨鋼板。雖然鋼板雖沒造成異物感，因為金屬應力屏蔽效應，還是建議移除，如下肢脛骨互鎖型鋼版。
再講病人想拔的狀況，病人常問：＂這鋼板放在體內，久了會不會有問題？＂ 通常是怕東怕西，怕過敏、怕致癌、怕感染、未來不可以進核磁共振？ 多是材質上的疑慮。
先講結論，這些不論是鈦合金或者不鏽鋼材質，都無證據會產生過敏、致癌，也不會被金屬或者磁場探測
很多病人會說，過海關會不會叫？在新竹馬偕，因鄰近科學園區，很多工廠對於磁場的要求相當的高，會問磁場安檢會不會叫造成無法進工廠？答案是．．．鈦合金、不鏽鋼鋼板的含鐵量不足，不會感磁，也不會引起登機安檢時金屬探測門的感應，也不需要開立診斷證明書。我也親自拿著＂一堆＂的鋼板及人工關節實測，刻意經過登機前安檢金屬探測門時，什麼事都沒發生。
在過往，認為鈦合金氧化層緻密，不容易鏽蝕，而不鏽鋼在體內會產生四種鏽蝕反應，點、裂隙、摩擦、電解，因此有"健保的不鏽鋼鋼板需要移除＂這種說法。事實上，雖然在體外實驗發現這幾種腐蝕現象，而且理論上在體內產生腐蝕的情況應該更明顯，會釋放金屬離子，引起過敏或者蝕骨反應，但是臨床上，造成病人產生不良反應並不多。臨床上使用鈦合金與其他金屬混用的情況也不少見，理論上會產生電解鏽蝕加速不鏽鋼的鏽蝕反應，但是臨床上也很少產生不良反應的個案，有些廠牌的多角度互鎖設計便是以不同金屬攻牙達到多角度互鎖。在人工關節的零星個案告訴我們，若這些金屬混用的介面產生摩擦，則有較高的機會，產生摩擦及電解鏽蝕，形成3%人工髖關節再置換的原因，可能是因較硬的鈦金屬氧化層切刻不鏽鋼或者鈷鉻钼合金，如Trunnionosis或者已下架的金屬對磨金屬人工髖關節，這方面資料不足，仍待更進一步的研究。
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