骨科黃俊傑醫師的衛教園地 Chun-Chieh Huang, MD

鎖骨微創鋼板固定手術，兼具美觀與穩定性，右圖為一個月傷口恢復狀況     鎖骨骨折是相當常見的骨科急症，幾乎每天都會遇到鎖骨骨折，對於骨科醫師來說，鎖骨骨折是完全不需要思索的，反正骨折越粉碎、鋼板多長傷口就應該有多長，常常骨折3公分，鋼板要放10公分，傷口至少要8公分才能完成手術。如果只用鎖骨骨髓內螺釘，可以達到微創目的沒錯，卻降低了穩定性，反而有骨折不癒合的風險。於是乎對於骨科醫師來說 『 美觀與穩定性 』兩難 就像 『 魚與熊掌 』 無法兩全。 　鎖骨都長一樣？其實差很多！      鎖骨骨折，要怎樣才能夠達到微創美觀與骨折穩定性呢？這一直是骨科醫師想破頭的難解問題，在筆者在多年的經驗與找到好的工具，終於把這難解問題破解了。是甚麼好工具呢？就是鎖骨解剖型互鎖鋼板。雖然這不是什麼新聞了，但是以往的鋼板是以歐洲高加索人種設計的，而且鎖骨的解剖形狀個體差異很大，甚至要左右互換才會合用，因此找到一個適合國人鎖骨形狀的鋼板便能順利解決這個問題。 　粉碎性骨折也能微創嗎？ 　 按照國際骨折內固定學會(AO foundation) 『 尊重骨折處血液循環 』的精神 ，越粉碎的骨折反而越需要微創治療，避免打開骨折處破壞血循。在住院醫師訓練時期，被教導鎖骨不太可能省傷口，要骨折復位又要鋼板固定，就只能把骨折處打開看清楚，不過沿著這個AO 精神的啟發，我經常思索鎖骨骨折是否也能微創手術 ？後來幾次努力嘗試後，在有適合鋼板的協助之下，就能辦到微創鎖骨鋼板手術。 鎖骨粉碎性骨折以微創鋼板固定，術前術後比較 　醫師，你開的止痛藥我都沒吃到 　說真的，這樣開刀比較辛苦，手術需要花多一倍的時間，照Ｘ光反覆確認骨折的復位程度與鋼板位置後才能精準下刀。微不微創最大的天敵就是醫師的耐性，沒有耐性與經驗的醫師，很快就放棄了。這樣開刀的好處，除了傷口美觀與穩定性之外，還有疼痛減少、皮神經損傷風險較少...等優點。病人回診時，經常告訴我說止痛藥都沒吃到。對醫師來說，病人的滿意回饋就已經是我最大的收穫了。   若有需要歡迎請至新竹馬偕骨科黃俊傑醫師門診諮詢 週三上午夜間/週四下午/週六上午