[遠距醫療] 超實用骨科居家自我篩檢十招～大公開！
超實用骨科居家自我篩檢十招～大公開！
有許多骨科疾病症狀雖然不嚴重，不去看醫生又不放心！停掉工作去看醫生損失過重，想看夜間門診人滿為患又弄得很晚睡眠不足！週末大好天氣沒出去玩卻到醫院門診浪費光陰？！日常生活中往往會有些小受傷，如跌打損傷、筋骨痠痛，有沒有骨科醫師建議的居家迅速檢驗方法？來～骨科黃俊傑醫師教你簡單好用的診斷方法十招。
１。打球拐到翻腳刀，腳會不會骨折了？
如果受傷當下，還可以一拐一拐走三步以上，那麼骨折的機率低，如果當天沒有腫起來，隔天才瘀血腫起，那麼骨折機率更低。反言之，如果受傷後寸步難行無法踩地超過三步、立即腫起瘀血...那很有可能骨折了需要先做RICE 休息冰敷壓迫抬高固定，盡早門診掛號看骨科醫師。
２。免等學校醫師迴診，脊椎直不直馬上知道！
一般而言，脊椎側彎在女生國小三到六年級，男生五年級到國一會進入俗稱的轉骨期或者青春期高速生長期(growth spurt)，此時有輕度脊椎側彎因為加速生長往往會＂轉＂起來變嚴重，還等不到學校的保健醫師檢查，就已經變得嚴重，甚至太過嚴重要做背架。因此這段時間最好能在家裡自我篩檢，其實篩檢很簡單，請家中小孩立正站好，雙手併攏、雙腳併攏，向前彎腰，摸摸背部左右有沒有對稱，若不對稱突起，就代表有脊柱側彎，建議及早到骨科醫師門診就診。
３。骨質疏鬆脊椎骨折333檢測法
請家中長輩『背靠牆壁』『抬頭挺胸』觀察看看
一、有沒有身高"老倒縮"超過3公分？
二、有沒有後腦勺距離牆壁超過3公分？
三、有沒有"腰間肉"(最後一根肋骨與繫腰帶的髂骨)距離少於3公分？
以上三個情況有任何一個答案是"有"，很有可能已經有脊椎壓迫性骨折了，雖然不見得會疼痛，但還是鼓勵有空時到骨科門診檢查骨質密度。
４。小孩Ｘ型Ｏ型腿，什麼時候要看醫生？
正常的兒童腿型發育，在剛學走時會呈Ｏ型，幼稚園時3歲半到4歲前呈Ｘ型，進入小學前會再回到正常，有時家長會很緊張一定要到骨科門診就診，在家中檢測如下，請小孩立正站好膝蓋或者腳踝併攏，如果明顯左右腿不對稱或者雖然左右對稱的Ｏ型或Ｘ型，但膝蓋或腳踝之間的距離大到8公分寬(約一張名片長或者手掌寬)，那就到了需要看骨科醫師的時候。
５。胸口撞到胸鬱中氣不順，肋骨是不是斷了？
胸口撞到都是很痛的，痛到以為肋骨斷了，在家中怎樣評估肋骨是不是斷掉呢? 如果肋骨斷的話，仔細摸骨頭表面，會“摸到高低差異”，而且會“有骨頭斷端摩擦聲”，倘若只是單點痛，旁邊的2公分處，同一根骨頭並不會痛，那代表穩定性是好的。當然痛到喘及呼吸困難，那確實要到醫院就診，倘若是胸口挫傷或者肋骨斷掉，治療還是以止痛為主，吃些止痛藥，戴好口罩避免出入公眾場合引起感冒或者肺炎等併發症。
６。膝蓋雜音喀喀聲音，怕退化了？
這是常見的門診抱怨，連賣關節健康食品的、電台賣藥的，都會這樣嚇民眾來賣藥的，到底正確不正確呢? 確實退化時，關節活動時會“產生細細碎碎的持續不斷的雜音”，好比是車子行走在碎石子路面的聲音，若合併晨間僵硬，活動後緩解，過度使用後又開始紅腫熱痛，這就有很高的可能是退化性關節炎。 倘若是喀喀聲音，屬於清脆的短暫聲響，這通常是肌腱或者韌帶滑過關節表面的聲響，通常是正常現象，就不必過度擔心。
７。肩頸痠痛，頸椎退化？我好怕
現代人，生活離不開電腦手機，若不重視人體工學，長久下來頸部肌肉與頸椎椎間盤過勞，導致肩頸痠痛，有沒有甚麼很快可以篩檢呢? 有，頸椎活動角度測試，測試方法很簡單，挺腰挺胸仰望天空，請旁人觀察，若鼻子能夠正朝天，便代表是頸椎是相當健康的。若無法鼻子朝天，那代表可能有頸椎有相當程度的退化，若退化越嚴重，則失去的角度越多，再合併有肩頸手部麻痛感，則可能是壓到神經了，建議至骨科門診進一步就診。
８。我家小孩腳怪怪的，好像有扁平足、走路內外八？
可以穿上腳底或者小腿有一條線的襪子，趴著檢察內外八，若腳底的線跟大腿同一方向為正常，向內則內八，向外則外八。若站著從後面看該線是否完全垂直地面，若為扁平足，腳後跟這條線會跟地面有個向外的夾角。
９。手腕腫一包，是肉瘤還是水瘤？
這邊講的肉瘤不是真的病理上說的惡性肉瘤，指的是軟組織瘤。若要跟水瘤作快速鑑別，就是用手電筒或者雷射筆照光，若能夠明顯透光，那就代表該腫瘤比較像是水瘤，大多休息就可以緩解，若無法緩解才建議至骨科門診就診抽除或者切除。
10。肩膀卡卡的，五十肩？肩夾擠症候？旋轉肌袖斷裂？
這其實是同一種疾病的不同樣貌，亞洲人的肩關節，肩峰較低，會導致肩夾擠症候群，不斷擠壓久了也有可能產生旋轉肌袖病變，但倘若不動許久，另一方面也可能產生冰凍肩五十肩。肩夾擠症候，最常見，症狀是手肘無法高過肩膀，如晾衣服，梳頭動作。若旋轉肌袖斷裂，手無法大鵬展翅舉高過頭，只能像企鵝拍打翅膀。而五十肩，則是肩關節所有方向的動作皆受阻，招財貓招手動作會相當痛。若有上述情況，可能在家做些簡單復健，若仍無法緩解，便可至骨科門診進一步評估。
補充一招。小孩從床上跌落！手腳是否骨折？
小孩常愛完彈跳床，或者在床上跳躍，有時跳得太過忘情，跌落床邊時，卻實有可能造成骨折…這時候家長該怎們判斷是否要立即帶來急診室呢？若是明顯無法動彈，即使被動關節活動他也痛到哇哇大叫且明顯腫脹瘀血那當然很可能是已經骨折了。相反地，如果被動活動還可以，捏捏他的肢段中間如果沒有壓痛，很可能只是挫傷而已，就先冰敷觀察看看，慢慢到門診就診就可以囉。
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