[兒童骨科]站不正高低肩，脊椎歪掉該怎麼辦？

站不正高低肩，脊椎歪掉該怎麼辦？

作者: 骨科黃俊傑醫師

什麼是脊椎側彎？

人的脊椎骨，總共有頸胸腰間尾椎五段組成，是人體最核心的中軸骨骼，其內保護著我們脆弱的脊髓神經，其外支撐著軀幹的肋骨與骨盆，提供軀幹的核心肌群附著，脊椎與脊椎中間有椎間盤，與脊椎骨一起協調運動，讓整條脊椎骨可以既堅固，又一定限度的柔軟性。

在生長發育或老化的過程，脊椎橫向地變彎曲或者旋轉，就是一種脊椎側彎，粗分為三大類，若發生在學齡前兒童，則是早發性的脊椎側彎；若是發生在青少年，則是稱為青少年的脊椎側彎；另一種是在年紀大時，脊椎退化滑脫以及椎間盤脫水所形成的退化型脊椎側彎，以青少年脊椎側彎最為常見，大約占了80%的所有的脊柱側彎。

脊椎側彎會有什麼症狀？

青少年好發的脊椎側彎，大部分沒有症狀，不會腰痠背痛也不會影響生活，家長會發現常因為肩膀高低肩，如女性在選擇內衣時，在肩帶的調整不對稱而發現的，除此之外沒有不適感。另外比較常見的肋骨輪廓會看到不對稱之情形。

根據研究顯示，超過一定角度的脊椎側彎，在步入中年後會明顯的腰酸背痛，影響生活品質，因此，有發現脊椎側彎的情形，切勿不予理會，還是必須到門診追蹤治療。

在家裡怎麼發現脊椎側彎？

    剛剛說脊椎側彎沒有明顯的不適感，那要怎麼在家觀察出脊椎側彎呢？可以觀察家中孩童有無高低肩、骨盆左右高度不一、肩胛骨一邊比較突出、如果嚴重的脊柱側彎可能會有背痛不適感，除此之外，請家中孩子雙手雙腳併攏向前鞠躬，此時從背後觀察左右背部是否對稱，若背部高低差異，就可以到骨科門診檢查。

 醫師如何診斷脊椎側彎呢？  

   一般而言，骨科醫師會再進行確認一次，若確認有脊柱側彎，那麼接著要去接受X光的檢查，檢查起來若角度為10度以下，基本上不必擔憂，此乃是姿勢性的脊柱側彎，只要注意站坐姿，並且加強背肌以及核心運動訓練，如 Schroth method 運動，並且定期追蹤至成長發育完成。但倘若量測角度在20度以上到40度之間，這樣角度的脊柱側彎，一般會再快速生長期再惡化，則要穿背架，以減少角度的快速進展，再配合強化核心肌群的運動，以及適度的伸展，都可以使側彎的角度得到控制，並且要密集回診追蹤脊椎的角度。若為40度以上，由於每年還會再退步0.5~1度，未來可能會引起腰痠背痛，影響生活品質，甚至會壓迫心肺功能，則建議考慮進一步的矯正治療。

哪些行為會惡化脊柱側彎呢? 

 第一，長期坐姿翹二郎腿、當低頭族龜脖子...等不良姿勢，重覆式的腰部過度伸展的運動，如瑜珈姿勢貓式、芭蕾體操舞者...等，本身這些動作就會影響脊椎的健康，在脊柱側彎的患者身上，恐怕會更造成脊椎肌群的過度使用，進而造成肌肉疲乏。

 第二，過度衝擊脊柱運動，如騎馬、跳彈跳床、足球籃球摔角等，脊柱側彎的患者，本身脊椎的活動角度就比較差，若貿然從事這些高危險性的運動，而沒有足夠的防護措施，其風險是比一般人高出許多。

哪些運動可以改善脊柱側彎呢？ 

  掌握三個原則就是適度伸展，增加脊椎柔軟度，強化核心肌群。推薦能強化核心肌群的運動如拉單槓引體向上、攀岩、瑜伽伸展、核心棒式撐體…等，重點不在於把脊椎拉直，而是強化核心肌群與適度伸展，運動或者物理治療，能夠改善腰部疼痛，以及增進生活品質，但是對於旋轉角度與側彎角度的改善，實證目前較弱，因此搭配背架及定期回診還是相當重要的。

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