[兒童骨科] 👣醫師怎麼辦？！我家小孩有扁平足！
👣醫師怎麼辦？！我家小孩有扁平足！
腳素有第二心臟的美稱，有個良好健壯的腳部，可以乘載你讓活動量增加，日行千里，心肺功能間接獲得鍛鍊的機會，那有扁平足的孩童，是否因此運動量受到影響呢？
十歲陳姓男童，在剛學走路的時候，就有發現足弓扁腳後跟傾斜向外，爸媽想說過一段時間會進步，可是到了上小學時仍然沒有改善，觀察到跟街坊鄰居小孩在遊戲時，發現跑得比同齡小孩來得慢，而且容易跌倒。另外發現他不愛走路，走一段路就喊腳累腳酸，鞋子穿一段時間，就會發現鞋底的內側容易磨損。除此之外，發現大腳趾甲開始變成平行四邊形與時常有甲溝炎的情況，大腳趾的關節內側也有點被磨出突起狀，很像媽媽的拇趾外翻，於是由媽媽帶來診間求診。
什麼是足弓？它有什麼作用？
你從側面觀察腳的內側，可以發現一個凹陷的空間，它就是足弓，它有兩個主要作用，一是用來吸收分散步行腳踩地時向下的壓力，二是提供在蹬地及跳躍時推進身體向前的推進力。簡單來說就是省力，少了足弓的支撐，我們人類的腳就會像黑猩猩的腳，會需要額外花肌肉的更多力量推動身體，造成行走上的疲累。
怎麼樣叫做扁平足？
當你的腳在踩地時，從側面觀察，如果這個凹陷的空間消失了；或從後方觀察，腳後跟變成向外歪斜狀，則表示你的腳有扁平足，大多數人的扁平足是不會痛沒有症狀的。有些人因為腳的推進力差，感到小腿肌肉容易酸痛不耐走，腳容易覺得酸痛。年紀大體重過重後，走路外八產生拇趾外翻，中足塌陷中足關節炎，後足歪斜產生後足關節炎，踝關節磨損退化，膝關節內側壓力過多產生內側膝關節炎…等。
扁平足分成幾種狀況
粗分為柔軟性扁平足與僵固型扁平足，柔軟性扁平足乃因爲孩童韌帶過鬆，張力不足，導致骨頭間關節活動過大，足弓塌陷，柔軟性扁平足的特色就是踮腳尖時，後跟會往內傾斜，足弓會出現。反之，僵固性扁平足，因為孩童後足有不正常的骨骼，使得原本可以活動的後足關節變成不活動，僵固性扁平足的特色就是踮腳尖時，後足不會向內傾斜，足弓不會出現，這樣的扁平足就無法單純以鞋墊或者復健運動改善，則以手術移除不正常的骨頭為主。
什麼時候扁平足要就醫呢？
事實上大部分的足弓發育到了青少年時期，約略10歲左右會發育完成，在此之前都建議以保守治療為主，可以先在家裡多運動多拉筋，
扁平足要怎麼治療？
沒有症狀的扁平足，就以鍛鍊足部肌肉跟腱拉筋為主，小孩可以鼓勵在家中赤腳多跑跳，練習踮腳走路，跳繩，跳房子…等，鞋子可以挑選有足弓墊設計的鞋子，阿基里斯腱拉筋可以親子一起運動拉筋。
如果有輕微的症狀，像是不耐走站肌肉容易痠痛，有輕度的拇趾外翻，則建議配戴足弓墊，以減少後跟過度外翻及足弓塌陷。
如果孩童為有不正常肌肉張力，像腦性麻痺兒童則其骨骼形狀已變形太多，或者是剛上述所說的僵固性扁平足要考慮以手術治療調整骨頭形狀與肌肉張力，才能根治。
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