[兒童骨科]青少年骨折長歪?! 矯正截骨治得好

青少年骨折長歪?! 矯正截骨治得好

作者: 骨科黃俊傑醫師

　兒童發展學有一句話，兒童的職業就是"玩"，"玩"這件事對正在發展的兒童來說不僅僅是探索周遭的世界，兒童也藉由玩樂來讓自己的身心得到發展健全。小朋友在玩樂的過程，難免跌倒手撐地，兒童因骨骼尚在發育，骨質強度不夠，因此容易骨折，以下介紹常見的幾種兒童青少年常見的遠端橈骨骨折。

遠端橈骨常在手撐地時吸收力量，如果受傷的力道不大，產生的是一端裂開另外一端只有微微變形沒有斷開的，這種就叫做嫩枝骨折，就如同春天木本植物剛長出來的嫩芽一樣，如果被折到，常常一端黏著另一端斷裂，故稱為"嫩枝骨折"；或者整體看起來完整，X光下只看到微微凸起，這種就叫做"隆凸樣骨折"，以上這兩種骨折，穩定性大多足夠，只需要可拆式護具保護約3-4周即可恢復。如果能量已經造成遠端橈骨整個斷裂移位，若發生在離青春期還有兩年以上的兒童，骨頭的外衣--骨膜仍然很厚，可以藉由骨膜的彈性把骨折維持住，大多數是採取徒手復位"喬正"加上石膏固定一個月，而復位的要求可以容許15度左右的變形，隨著骨頭生長再塑形後會逐漸拉正，未來功能不會受到影響。



遠端橈骨骨折若是發生在進入青春期的青少年，復位的要求就要接近成人，精準度就要變嚴格，往往需要手術治療。像圖中這位15歲的國一女生原本是游泳隊的選手，遠端橈骨骨折後，在外院打石膏治療，導致兩個月後手腕的轉動角度受限，因此來新竹馬偕醫院求診，照X光發現遠端橈骨骨折已經癒合在錯的位置。在考量她再塑形的時間只剩下不到一年，可能不足夠塑形完全，加上這位女同學希望能早點恢復自由式划水動作，因此跟家屬共同決定重新治療，在原來骨折處做個矯正截骨術打上鋼板，術後恢復良好，加上積極的復健，手術四個月後，她隨即參加了全校的游泳比賽得到第四名。

兒童骨折與成人不同的地方在於，兒童的治療方法有相當大的不同，從單純護具固定、稍微復位石膏固定，或者需要手術復位鋼針或鋼板固定，端賴於醫師對於兒童骨折的經驗給予不同的治療。矯正截骨術如果應用在複雜的個案，也能配合3D列印技術，進行術前模擬以及術中引導醫師決定截骨位置，將精準度再次提升。

新竹馬偕醫院致力守護兒童的健康，悉心照顧您的寶貝。

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