[骨質疏鬆]你中了嗎？補鈣五大誤區，浪費錢又傷身。

你中了嗎？補鈣五大誤區，浪費錢又傷身。

作者: 骨科黃俊傑醫師

    根據國發會統計，台灣老年人口比率在2020年會拉升到16.1%，2030年會提升至24.5%，由於國人的醫療水準上升，平均餘命拉長，台灣已經進入老年化以及少子化社會，骨質疏鬆造成的相關問題將會日益嚴峻。

   俗話說得好，預防勝於治療。預防的成本一定比治療低，而所有預防以及治療骨質疏鬆的第一步便是補充鈣質，少了這一步，任何其他的治療都變得事倍功半甚至無效。
　
    以下談談民眾五大補鈣錯誤，補錯傷荷包又傷身

１。燉大骨湯拿來補鈣

    很多病人會有迷思，認為補鈣要喝大骨湯，其實大骨湯鈣質的含量少得可憐，差牛奶30倍，也就是要喝到30杯的大骨湯，才能抵上一杯牛奶的鈣質。因此每次筆者聽到家屬要給受傷骨折的人補大骨湯要補充鈣質就直搖頭，雖然那是出自於家屬的關心，但也需要有正確觀念導正，否則真的是勞民傷財又沒效果。

２。牛奶不好

    錯！飲食中牛奶的含鈣量級及吸收率是最好的，比植物來源的都好，除非是有乳糖不耐症的體質，也就是喝牛奶會脹氣拉肚子，那就很可惜不適合喝牛奶。否則飲食中，鈣含量與吸收率最高的就是牛奶，以牛奶的cp值最高。

３。豆漿含鈣量也很高

    錯！豆漿跟牛奶相比差10倍，要喝10杯豆漿，才能打平上一杯牛奶的鈣質。若非得要喝豆漿來補鈣的話，就請喝＂鈣強化豆漿＂，其中的鈣含量跟牛奶接近。

4。吃骨鬆藥就可以防止骨質疏鬆，沒有補鈣也沒關係？

    錯！其實骨鬆治療，補鈣、骨鬆藥雙管齊下比較好。骨質疏鬆一旦形成，若醫師估算骨折風險過高，十年骨折率達3%，除了補鈣外，仍建議需要替身體的破骨細胞踩煞車，也就是

吃或者打骨鬆藥來減低骨折風險。相對的，使用骨鬆藥也要注意鈣的補充，因為許多骨鬆藥會短暫的造成低血鈣，造成肌肉酸痛無力，因此補鈣和骨鬆藥缺一不可。

5。聽說補鈣補太多，會造成腎結石或者血管硬化？所以還是不要補

    先說結論，來自於飲食無證據，補充劑則未定論，反而看到的可以減少死亡率。最適當劑量:停經前骨鬆、男性骨鬆補1000mg鈣，600IU；停經後女性骨鬆補1200mg鈣，800IU 維生素D3，只要每日鈣攝取量勿超過2000mg，上述的腎結石與血管硬化的風險則可以降低。

最後補充三點補鈣的正確知識

1。素食者補鈣要注意！

    植物中的鈣以深色蔬菜，介藍、梅干、高麗菜、深色花椰菜、秋葵、南瓜較多，但吸收率只有2成，所以一樣要吃較大的量才能有一樣的鈣質吸收。但草酸過高的蔬菜如菠菜、白蘿蔔、竹筍、番茄、芹菜不要跟鈣質一起吃，會再減少吸收率。

2。鈣好多種怎麼選？ 

    飲食要占一半，吃不足才要補。市售最普遍的是碳酸鈣，因為成本低廉，售價也較便宜，如果長期大量補充，經濟比較不充裕的患者，可以優先考慮碳酸鈣，注意的是，它需要跟含鐵量較少的一餐一起吃，來增加吸收率，但腸胃道不好的患者，有在吃制酸劑或者抑制胃酸分泌的藥物，會減損吸收率，效果打折。另外碳酸鈣有多脹氣的副作用，有胃脹氣的人不適合。

　腸胃道每次鈣質的吸收有一定上限，也不是一次把鈣質吃下去就會全部吸收，建議每次小於500毫克，一天兩次。

3。維生素D好多種，D2, 活性D, D3: 補哪個?

    目前D2像是早期魚肝油軟糖，轉換成D3比率不穩定，活性D3則是治療腎臟衰竭引發低血鈣治療用的，不可以補錯。正確的是“非活性D3”才是正確的。

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