[兒童骨科]手骨折沒接好，造成明顯的手肘槍托狀畸形

手骨折沒接好，造成明顯的手肘槍托狀畸形

作者: 骨科黃俊傑醫師

    50歲男性曾因為小時候肘部骨折，家長當時帶去敷草藥治療，等到過一個月後，雖然比較不痛了，但是外觀看起來有明顯變型，已經來不及，骨頭已經癒合在錯誤的位置。雖然沒有功能上的影響，能出力能投球，但外觀就是比較奇怪，因此引來同儕同學的取笑，好在他心理調適得很好，也就和這樣的手和平共存沒有處理它。這就是常見肘部肱骨遠端骨折後，產生的併發症，稱之為槍托狀變型。診斷相對容易，依外觀就可以判斷。

槍托狀畸形為什麼會發生？

　槍托狀變型，常出現在肱骨遠端骨折，如果沒有好好固定，骨折位移後就容易癒合在錯誤的位置，兒童骨骼又長得很快，經常沒辦法以徒手復位用石膏固定，因此，槍托狀畸形如果產生，就必須再進手術室，將骨痂以手術的方式切掉後，再另外打鋼板或者螺絲釘固定，這稱之為截骨矯正手術。

槍托狀畸形會有什麼症狀？

    幸好槍托狀變型，主要是美觀上的問題，如果在青少年時期，有肢體畸形的狀況，會引起青少年的一些自卑心理。除此之外有些病人會出現第四五手指麻痺，無法屈曲的尺神經被刺激的症狀。另外還有手肘的外側韌帶受到拉扯變鬆，因此手肘會呈現不穩定狀況。

槍托狀畸形該怎麼預防？

　醫師的判斷很重要，在內側的骨頭有破損的骨折型態，需要手術打鋼針固定，不能光靠石膏固定，否則就很容易骨折移位產生槍托狀畸形。一般的骨折型態，雖然也可以打石膏治療，但是打石膏的期間小朋友最好避免有再跌倒撞到的風險。

槍托狀畸形該怎麼治療？

   如果槍托狀變型產生了，而且無法接受外觀，可以接受微創矯正截骨手術。手術做法是在手肘外側切掉一塊三角形區域，再打螺絲釘固定起來，若是在成人才接受這樣的手術，則需要以鋼板固定。因此，如果產生這樣的槍托狀變型，在兒童時期就早點手術，是相對比較好處理的。除此之外，如果有神經的症狀，則要另外做尺神經探查減壓。

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