[實證醫學] 免吃藥免開刀！三法寶解決您的膝關節疼痛
免吃藥免開刀！三法寶解決您的膝關節疼痛
老齡化的銀色浪潮來襲，許多年紀大的長輩，因為膝關節疼痛困擾著，除了吃藥，好像沒有比較有效的方法，是否真的這樣? 我們今天一起來看膝關節非藥物與非手術的治療。先說結論，就是吃什麼保養品，都可能只是安慰劑效應，減重和運動以及輔具才有效果。讓我們繼續看下去。
１。運動與體重管理：根據IDEA 隨機雙盲研究結論，如果膝關節病患合併有體重過重或者肥胖問題，減少10%的體重，可以減輕約50%的疼痛指數。運動種類繁多，以低衝擊性的有氧運動與肌力訓練運動為主，像是太極拳、瑜珈，以加強股四頭肌與增進平衡感的運動為主，水中有氧運動則推薦使用在有嚴重膝髖關節退化的患者，高衝擊性的髖膝關節運動，如跑、跳，則不建議。運動的頻率最好是每周２－３次。鑒於有些老人家因為髖膝退化，導致生活變得靜態，至少每天要走大於6000步，以防止體力的減退。
２。輔具：輔具包括護膝、鞋墊、拐杖...等，輔具有許多種類，該怎麼選擇呢？軟護膝使用在膝關節保暖，沒有穩定膝關節的效果，應選擇有髕骨控制的護膝，使用在髕骨有不穩定或者髕股關節退化的膝蓋，減輕疼痛效果較優；若患者有內側退化的膝關節，而且還很活躍保有運動習慣，具有內側支架的三點式矯正護膝，可以繼續享受運動增加肌力。鞋墊目前為止缺乏證據會對髖膝關節炎患者提供好處，因此不建議使用。鞋子的選擇，以穩定有支撐性的鞋子為佳，有隨機研究顯示，跟軟的鞋子相比，有支持性的鞋子穿戴6個月下來，其膝關節的疼痛感較為減緩。拐杖則建議有跌倒高風險的患者，可以握在健側手，可以減少跌倒風險。
３。膝關節炎吃的保健品有效嗎？薑黃膠囊、印度乳香膠囊，雖然做出來的研究對於疼痛與功能上有幫助，但是實驗的設計有許多偏差，因此，我們仍然不能推薦這些食物的補充是對膝關節是有效果的。葡萄醣胺與軟骨素，目前研究顯示出，高劑量的情況下與消炎止痛藥的止痛與促進關節功能效果相當，2-3年長時間攝取軟骨素與葡萄醣胺，對於延緩關節退化，則只有很小的幫助，而且不能排除是否為安慰劑效應。另外酪梨大豆萃取非皂化物、維生素D3、魚油，對於退化性關節炎，目前證據力都不足。
４。冷熱敷： 雖然沒有大規模的研究，但是平時熱敷以及活動後腫痛時使用冰敷，對於膝關節退化疼痛的緩解有短時間的效果。
５。經皮電刺激器(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)：俗稱電療，目前證據力不足，與安慰劑相比，TENS效果類似安慰劑，因此不排除TENS是安慰劑效應。
６。針灸：目前有大規模研究顯示，針灸與安慰劑針灸與什麼都不做治療相比之下，針灸與安慰劑針灸止痛效果相當，但都優於什麼都不做的這一組，因此針灸可能仍是安慰劑效應的治療。
說了這麼多，但是來到我診間的患者們，還是很期待能夠吃些什麼仙丹，可以減緩他們關節的退化，實話總是令人心碎，吃什麼都沒有用，不如去減重和運動吧！
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