腳痛腳變形、退休族、一般人怎麼挑鞋? 骨科醫師的選鞋秘訣

大家好，我是骨科黃俊傑醫師！

如果你今天要買鞋子，到了鞋店看著玲朗滿目的鞋子，陷入選擇困難，你知道如何選嗎？你都是看著外型好看流行款就買了，回家穿了沒幾次就發現不舒服，於是束之高閣再也沒穿過？如何選到一雙適合的鞋子，似乎是每個人從小到大的習題，我們以往的經驗就是從小父母手把手帶著我們選鞋，減少選鞋時的失誤，還有自己穿過無數的鞋子之後得到的經驗法則，但是這些經驗需要不斷地經過測試，有時候長大了腳有點變形或者疼痛，在市面上買不到適當的鞋子，去問賣鞋的人，可能也不完全了解，今天骨科醫師黃俊傑來跟您分享如何選鞋節省你的荷包與時間。

首先是買鞋時間，或許有些人還不知道，買鞋最好是在下午或夜間買，因一整天走路下來，水分會向下分配，腳會變得比較大，因此在腳比較大的時候選尺寸才不會選得過小，早上穿了合適，下午變得腳痛不堪；因此選鞋最好的時間是在夜間或者下午時間，最好不要早上選鞋。尺寸大小，我們左右腳都有些許的差異，要以較大的腳為主，最好傳著襪子試穿，腳往前頂到最底，還可以在腳跟處塞下一隻試穿者的食指為最佳尺寸。太大會造成走路或者跑步時，踢到突起物跌倒，以及腳在鞋子裡面滑動摩擦產生皮膚的摩擦疼痛，尺寸太小時，足部血液受阻，也會造成足部的腫脹不適。

一般人如果腳沒有疼痛，原則上選擇一雙包覆性良好，能夠保護腳的鞋子，前足柔軟、中後足堅固有支撐性，最好有足弓墊、楦頭寬、氣墊、後跟穩定的慢跑鞋或者皮鞋是最好。女性朋友，如果工作關係非得要挑選高跟鞋，建議鞋跟不要超過4公分，在機場時常看到的空服員所穿的高跟鞋就是比較理想的高跟鞋樣式，當然高跟鞋還是不健康的鞋子，穿多容易產生前足蹠痛以及拇趾外翻，少穿為妙。

以下介紹一些常見的腳型和適合的鞋型。

1.扁平足選擇有足弓墊的鞋子

因為現代人很早就把鞋穿上，沒有太多的機會可以訓練腳的足內肌群，因此扁平足的盛行率很高，如果是學齡前的兒童扁平足，則建議反而是赤腳多跑跳，選一雙有保護到腳的鞋子就很足夠了，另外因為兒童腳很快就長大，平均每半年就要換一雙鞋子，因此經濟上可負擔得起的鞋子也很重要。若是一般成年人，訓練足內肌群已經來不及，足型已經定型，因此扁平足的人，可以選擇有足弓墊設計的鞋子，可以減少後跟過度內翻的現象以及內翻產生的中足內側肌腱過勞。

2.拇趾外翻 可選擇楦頭大足弓墊的鞋子

跟上述的扁平足有點相似，拇趾外翻背後的成因，有許多人也有扁平足的情況，扁平足導致走路時腳呈現外八，腳尖內側受壓，引起拇趾外翻。因此拇趾外翻的人，選鞋子時，可以拿一張白紙，踩在紙上，劃下腳的輪廓，其中第一蹠趾關節內側與第五蹠趾關節外側就稱之為楦頭，鞋子的楦頭一定要比腳的楦頭還要大，否則就是把腳硬塞到鞋子裡頭，這樣拇趾外翻的姆囊炎症狀會更明顯，另外還會造成摩頓氏神經瘤，走路時產生如刀割般的疼痛感。

3.蹠痛 底厚橫向足弓墊的鞋子

蹠痛的產生經常是前足底壓力過大所產生的，因此選鞋時要留意，前足壓力應該減少，請勿選擇鞋跟過高的鞋子，另外我們足弓有三道，內外縱向足弓以及橫向足弓，這個橫向足弓如果跨掉，容易產生蹠痛，因此有蹠痛的人選鞋，可以留意鞋墊有橫向足弓的設計，可以減緩一些蹠痛。

4學齡前兒童 保護良好的鞋子

其實很多家長，都會焦慮小孩的足型與腿型，其實不管外八內八O型腿X型腿，很多都是生理現象，隨著發育會逐漸變好的，如果擔心Ｘ型腿，請看另一篇文章。許多家長花費鉅資買所謂的“矯正鞋”，希望可以矯正小孩的腿型，是沒有必要的。至於學齡前兒童的腳型，許多都會呈現生理性的扁平足，不用過度緊張焦慮，這個時期應該鼓勵孩童赤腳多跑跳，讓足弓發育更好，至於選擇鞋子，就選擇經濟上可負擔、能包覆保護腳的就是好的鞋子了。

5. 足底筋膜炎 後跟脂肪萎縮 足跟杯穩定與氣墊緩衝鞋

足底筋膜炎的患者，早上起床第一步會覺得後腳跟異常刺痛，或者後跟脂肪墊萎縮，腳後跟沒有緩衝墊，在選鞋時，應該選擇後足跟有氣墊緩衝與足根杯設計的鞋子，可以減少後足跟在走路時的摩擦剪力，並且避免長時間穿後跟沒有保護的拖鞋。


6. 膝踝關節退化 有緩衝氣墊與適當支撐的慢跑鞋

許多退休族群，年齡到了60-70歲，膝關節開始退化，走路上下樓梯，會感覺到尤其膝關節內側疼痛，因為半月軟骨的脫水退化，緩衝力量變差，走路時會感受到從地面傳來的衝擊力，會一直傳達到膝關節，甚至衝擊到髖關節與脊椎，因此可選擇有氣墊的鞋子，才可以緩衝一些走路引起的衝擊力，以減少膝關節的疼痛。

7.第一蹠趾關節退化 楦頭寬高前腳掌較硬圓底的鞋子

第一蹠趾關節就是大腳趾的關節，這個關節活動角度很大，尤其是在蹲以及走大步的時候，可以到向上90度，如果這個關節活動度減少，就是意謂著這個關節退化了。在選鞋的時候，可以選擇楦頭較寬較高，讓腳趾頭有空間可以活動，前腳鞋底選擇較硬、厚，走路時不會折彎的鞋子，讓已經退化的蹠趾關節可以減少活動。

最後，鞋子還是個消耗品，穿久了還是換變形，需要定期更換，小孩鞋子大約每六個月就要換一雙，大人平均約2-3年換雙鞋，只要鞋底出現磨損無法提供適
當的摩擦力，或者後跟出現變形破損，建議就該換一雙鞋了。