[兒童骨科] 兒童內八步態常跌倒，三招改善內八走路

兒童內八步態常跌倒，三招改善內八走路

 小莉是8歲女童，剛開始會坐的時候，爸媽觀察到她很喜歡W坐姿，也知道W坐姿不好，因此會時常提醒她更正坐姿，到了小莉走路走得不錯的2歲年紀，爸媽就開始發現走路有點內八，也會糾正她走路要腳趾朝前，她也會儘量配合，但是一不注意走路姿態，就會發現內八步態還是很容易顯現出來，也曾經找過整骨，想說可以調整姿勢，但是還是沒有明顯的改變。直到最近，小莉到8歲上小學了，情況還是沒有緩解，有一天晚上爸爸觀察小莉在睡覺平躺時，姿勢還是呈現內八狀態，想說還是來尋求骨科醫師的協助，終於鼓起勇氣到新竹馬偕骨科黃俊傑醫師門診就診。我請小莉在診間走路看看，確實走路起來，重心有點飄飄晃晃的，走路有點重心不穩，但沒有明顯內八，原來是爸爸要求她走路必須腳趾往前，因此不是她最自然的步態，我再請她放輕鬆再走一次，這時候可以看見鞋子與行進方向夾了20度內八，膝蓋也互相摩擦容易撞到的樣子。趴著做身體檢查發現，小腿與腳的夾角並沒有特別內八，而是髖關節可以內轉90度，外轉只有20度意味著這個大腿骨的前傾角度過大。

為什麼會股骨前傾角過大?

一般而言內八步態，常見的一個可能是股骨前傾角過大。於出生時，股骨前傾角大約40度，隨著發育，百分之99的兒童，在發育到青少年以前會自動下降成正常的10-15度。到底什麼造成股骨前傾角過大? 目前確切的成因未知，可能是一部份基因或者與胎兒在子宮內的姿勢相關，另外女童比男童發生比例要多。

股骨前傾角過大會有什麼徵候?

走路或者跑步時，容易呈現腳內八與些許O型腿，也有人形容像鴿子走路，因此比同齡小孩容易被自己的腳或膝蓋絆倒，髖關節走路時可能發出彈響髖異音，導致髖部、膝蓋、腳踝的些許疼痛。這個狀態4-6歲會最明顯，一般進入青少年約10歲會變得比較不明顯。

股骨前傾角過大要怎麼治療?

在進入青少年時，大多數的股骨前傾角過大，會自動緩解，因此在這段時期以前避免W坐姿、多盤坐，觀察即可。若是到10歲青少年還沒有緩解的話，若顯著影響步態，可以接受去旋轉矯正手術，經由5-6個1-2公分的傷口就可以完成手術，傷口美觀併發症少，就可以順利恢復正常的步態。